Cistitis pri ženskah

Kaj je cistitis pri ženskah?

Cistitis pri ženskah je vnetje mehurja. Glavni klinični znaki bolezni so boleče pogosto uriniranje v majhnih porcijah in povišana telesna temperatura. Pri nekaterih oblikah se v urinu pojavi kri.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolezen hitro postane kronična. Ko se okužba širi navzgor, se razvije vnetje ledvic. Zdravljenje je medikamentozno in je namenjeno lajšanju neprijetnih simptomov in zatiranju okužbe.

Vzroki

Vnetje mehurja je v veliki večini primerov posledica vstopa patogene mikroflore. Najpogosteje so povzročitelji bolezni oportunistični mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, E. coli).

Za razliko od patogene mikroflore so vedno prisotni v telesu in se ne manifestirajo do določenega časa. Toda pod vplivom provocirajočih dejavnikov (zmanjšana imunost, hipotermija in tako naprej) se začnejo aktivno razmnoževati, kar vodi v razvoj vnetja. Manj pogosto so povzročitelji bolezni patogeni mikroorganizmi, povzročitelji mikoplazmoze, klamidije, ureaplazmoze in številnih drugih bolezni.

Okužba lahko vstopi v mehur na naslednje načine:

• padajoče- patogena flora prodre iz prizadetih ledvic skozi ureterje in vstopi tudi v mehur z limfo in krvjo iz žil reproduktivnih organov in rektuma;
• naraščajoče— okužba prodre skozi sečnico, k temu prispevajo slaba intimna higiena, promiskuitetno spolno življenje s pogostimi spremembami partnerjev, pomanjkanje pregradne kontracepcije in številni drugi dejavniki.

Vzroki cistitisa neinfekcijske etiologije:

• na tečaju radioterapije za rak medenice - visok odmerek sevanja lahko povzroči opekline sluznice mehurja, nastanek fistul in razjed;
• mehanske poškodbe organa zaradi ledvičnih kamnov;
• kemična opeklina sluznice, ko se zdravila dajejo neposredno v mehur;
• poškodbe sluznice organa z vročo tekočino;
• alergijska reakcija.

Pri neinfekcijski obliki bolezni pogosto pride do sekundarne okužbe, saj je imunost zmanjšana, vneta sluznica pa je lahka tarča za patogeno mikrofloro.

Simptomi cistitisa pri ženskah

Glavni klinični znak bolezni je pogosta želja po uriniranju. Pri hudem vnetju se pojavijo vsakih nekaj minut, kadarkoli v dnevu. Pacient doživlja veliko nelagodje, saj ne more nadzorovati delovanja urinarnega sistema.

Če na tej stopnji ne začnete nujnega zdravljenja, se hitro pojavijo simptomi, kot so težko, boleče uriniranje, bolečine v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha. V nekaterih primerih poleg zgornjih znakov bolezni bolnik doživi mrzlico, zvišano telesno temperaturo, slabost in bruhanje, kar kaže na zastrupitev telesa. Če se v urinu pojavi kri, to kaže na zapleten potek bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Narava in resnost bolečine pri ženskah je odvisna od narave vnetja in se lahko giblje od rahlega nelagodja do neznosne bolečine. Pri dekletih lahko pride do zadrževanja urina. To akutno stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Stalni simptom bolezni je prisotnost levkocitov v urinu, zaradi česar je moten. Kri v urinu je običajno v majhnih količinah in se pojavi proti koncu uriniranja.

V primeru akutnega vnetja lahko telesna temperatura naraste na 38 ° C, splošno zdravstveno stanje bolnika se močno poslabša, pojavijo se simptomi zastrupitve telesa. Značilnost cistitisa pri ženskah so pogosti recidivi bolezni. To je posledica dejstva, da je njihova sečnica krajša kot pri moških, kar olajša vstop patogene flore v mehur.

Približno polovica žensk doživi ponovitev v enem letu po prvi epizodi. Če pride do poslabšanja v manj kot enem mesecu, to pomeni, da bolezen ni bila v celoti zdravljena in je okužba v telesu vztrajala.

Kronična oblika cistitisa pri ženskah ima podobne simptome, vendar so manj izraziti. Bolečina med uriniranjem je precej sprejemljiva, pogostnost potovanj na stranišče se poveča, vendar ne kritično, kar vam omogoča, da ohranite svoj običajni življenjski slog in ne izgubite sposobnosti za delo.

Med poslabšanjem bolezni opazimo kliniko akutnega vnetja. Med remisijo ni aktivnega vnetnega procesa in ni simptomov.

Koliko dni traja

Pri akutni obliki bolezni se resnost kliničnih znakov močno zmanjša skoraj takoj po začetku zdravljenja. Danes obstajajo režimi zdravljenja z enim odmerkom antibakterijskega zdravila. Po tem pri tretjini bolnikov pritožbe izginejo v 24 urah, pri polovici - v dveh dneh.

Večdnevno vztrajanje simptomov lahko pri bolniku vzbudi dvome o pravilnosti predpisanega zdravljenja. Pravzaprav vztrajanje znakov vnetja odraža odziv telesa na patogeno floro. Tudi po popolnem uničenju patogena lahko simptomi trajajo več dni.

Študije so pokazale, da se večina žensk kljub zgornjim simptomom poskuša zdraviti in se posvetuje z zdravnikom šele 5-7 dni bolezni. Posledično patologijo začnejo zdraviti pozno, kar močno poveča možnosti, da cistitis postane kroničen in razvije zaplete.

Razvrstitev

Glede na izvor ločimo dve vrsti cistitisa:

• primarni- pogosteje prizadene ženske, vnetje se razvije neposredno v mehurju zaradi negativnih učinkov nanj;
• sekundarni- je zaplet drugih patologij genitourinarskega sistema.

Po prizadetem območju:

• žariščno;
• skupaj;
• trigonit(vnetni proces je omejen na Lietov trikotnik).

S tokom:

• začinjeno;
• kronično.

Glede na naravo patoloških sprememb:

• kataralni- klasična oblika bolezni s poškodbo sluznice stene organa, vnetni proces spremlja oteklina, rdečina in pojav seroznega ali gnojnega eksudata;
• granulomatozni- na sluznici organa se pojavijo obilni izpuščaji;
• flegmonozna- difuzno gnojno vnetje sluznice se razvije s poškodbo submukozne plasti;
• hemoragični- v urinu se pojavi kri;
• cistična- nastanejo ciste na submukozi;
• intersticijski— mišične plasti so vključene v vnetni proces;
• oblaganje- na sluznici nastanejo neceljive razjede, katerih robovi so poraščeni z usedlinami soli;
• ulcerozni- na sluznici se pojavijo razjede;
• gangrenozen- pride do odmiranja tkiva.

Po etiologiji:

1. Nalezljive:

   • specifična (povzročni povzročitelj je patogena mikroflora);
   • nespecifična (vnetje povzročijo oportunistični mikroorganizmi).

2. Neinfektivno:

   • žarek;
   • travmatično;
   • alergični;
   • termični;
   • parazitski;
   • kemično strupen.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj bolezni, vključujejo:

• hipotermija;
• kronične bolezni genitourinarnega sistema;
• kronični stres, živčna napetost;
• zastoji v medenici;
• zmanjšana imunska obramba;
• hormonska neravnovesja zaradi bolezni, pa tudi naravne spremembe v telesu (nosečnost, menopavza);
• kronično zaprtje;
• slaba prehrana, zloraba slane, vroče, začinjene hrane (lahko povzroči draženje in vnetje sluznice mehurja);
• neupoštevanje higienskih pravil;
• nepopolno praznjenje mehurja pri nekaterih patoloških stanjih telesa;
• zloraba alkohola.

V nevarnosti za to bolezen so dekleta, nosečnice, ženske, ki so nedavno začele spolno aktivne, in ženske v menopavzi.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate nemudoma posvetovati z urologom. Na sprejemu specialist opravi razgovor s pacientom, posluša njegove pritožbe in zbere anamnezo. Po tem je obvezen pregled na ginekološkem stolu. To je potrebno za izključitev vnetnih bolezni reproduktivnih organov in spolno prenosljivih bolezni, od katerih imajo mnoge podobno klinično sliko. Zdravnik posebno pozornost posveča prisotnosti in naravi izcedka iz nožnice, pa tudi zunanji odprtini sečnice.

Nato se postavi predhodna diagnoza. Za potrditev se lahko ženski predpišejo dodatni pregledi:

• Analiza urina;
• urinokultura(določite vrsto patogena, njegovo razširjenost, občutljivost na antibiotike);
• cistoskopija- izvaja se za kronične ponavljajoče se oblike bolezni zunaj obdobij poslabšanja, z njegovo pomočjo se določi morfološka oblika bolezni in izvede diferencialna diagnoza;
• Ultrazvok mehurja— ugotoviti prisotnost vnetja sluznice, izključiti kamne in tumorje.

Če je navedeno, se lahko seznam pregledov razširi. Diferencialna diagnoza se izvaja s tumorji, tuberkulozo sečil, urolitiazo, nevrogeno disfunkcijo.

Zdravljenje cistitisa pri ženskah

Ko se pojavijo prvi klinični znaki bolezni, se morate takoj posvetovati s specialistom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. Terapija je namenjena doseganju naslednjih glavnih ciljev:

• uničenje patogenov;
• hitro lajšanje neprijetnih simptomov;
• preprečevanje ali lajšanje zapletov;
• preprečevanje ponovitve bolezni.

Splošna priporočila vključujejo:

• prehrana - izključiti je treba vso hrano in pijačo, ki draži sluznico (slana, vroča, vložena, začinjena hrana, gazirane pijače, alkohol);
• začasna zavrnitev spolne aktivnosti;
• pitje veliko tekočine (čista voda, urološki pripravki, kisle sadne pijače);
• suha toplota na koži na območju vnetja.

Če je povzročitelj bolezni patogena mikroflora, je indicirano jemanje antibakterijskih zdravil. Za lajšanje simptomov so predpisani NSAID, analgetiki in antispazmodiki. Za krepitev imunskega sistema in preprečevanje recidivov je indicirano jemanje imunomodulatorjev in multivitaminskih kompleksov. V primeru pogostih recidivov se lahko predpišejo bakteriofagi.

Če je vnetje sekundarno, potem je osnova terapije zdravljenje osnovne bolezni. Pri nekaterih vrstah patologije (na primer, če je vzrok vnetja pregloboka zunanja odprtina sečnice) je indiciran kirurški poseg za odpravo vzroka zdravstvenih težav. Če je vzrok vnetja menopavza, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje.

V večini primerov se zdravljenje izvaja doma.

Indikacije za nujno hospitalizacijo v bolnišnici so:

• hudo splošno stanje bolnika;
• razvoj zapletov;
• sočasne patologije (imunska pomanjkljivost, srčno popuščanje, diabetes mellitus);
• neučinkovitost antibakterijske terapije ali nezmožnost njenega izvajanja ambulantno.

Zapleti

Glavni zapleti akutne oblike so:

1. pielonefritis.To je vnetje ledvic infekcijskega izvora, ki poškoduje vezivno tkivo, parenhim in celoten pelvikalcealni kompleks. To je izjemno nevarna patologija, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči razvoj hude zastrupitve telesa in zastrupitve krvi. V večini primerov okužba v ledvicah med pielonefritisom vstopi ravno skozi naraščajočo pot, iz mehurja, skozi ureterje. Prizadeta je lahko ena ali obe ledvici. Zdravljenje je dolgotrajno, bolnišnično.
2. Kri v urinu.Ta zaplet je posledica prodiranja patogene mikroflore v globlje plasti. Posledično je motena celovitost majhnih žil, kar vodi do manjših krvavitev. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna. Težji potek opazimo pri bolnikih, ki redno jemljejo zdravila za redčenje krvi.
3. Prehod bolezni v kronično obliko.V tem primeru je klinična slika približno enaka kot pri akutnem cistitisu, vendar so simptomi manj izraziti. Obdobjem poslabšanj sledi remisija, ko se bolnik počuti popolnoma zdravega.
4. Blokada mehurja s krvnim strdkom.Pojavi se, ko so globoke plasti močno poškodovane, kar povzroči obilno notranjo krvavitev. Posledično se lumen organa napolni s krvnimi strdki, kar povzroči zamudo ali popolno ustavitev uriniranja. Če se ta zaplet razvije, je treba bolnika nujno hospitalizirati v bolnišnici. V nasprotnem primeru se lahko razvije akutna odpoved ledvic in smrt.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni na minimum, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Zdrava hrana;
• prenehajte piti alkohol;
• upoštevajte pravila intimne higiene zunanjih genitalij;
• redno sanirati žarišča kronične okužbe v telesu;
• odreči sedečemu življenjskemu slogu, v katerem se razvije zastoj v medeničnih organih;
• pravočasno odpraviti prirojene anomalije urinarnega trakta;
• ne prehladite;
• okrepiti imuniteto;
• imeti spolne odnose z rednim partnerjem, izogibati se priložnostnim odnosom, uporabljati pregradno kontracepcijo;
• pravočasno zdraviti ginekološke in urološke patologije;
• pravočasno zdraviti disbakteriozo;
• upoštevajte režim dela in počitka;
• pijte vsaj dva litra tekočine na dan;
• pravočasno izpraznite mehur;
• Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se posvetujte s specialistom, kar bo znatno olajšalo nadaljnje zdravljenje in izboljšalo prognozo.